病多来自脾、胃。或中气不能运化水湿，或火为水郁而交结不解。病虽在中，甚则亦可弥漫上、下。可参考脾病辨证中的中气不足兼挟寒湿，胃病辨证的湿热、虚气上逆等。

水湿不运：患者少气（呼吸困难而比较微弱），身重而肿，四肢沉重疼痛，麻木不仁，身寒、肢冷，胁腹胀满，肠鸣，大便溏泻，小便不利，甚则满腹胀大。兼涉血分则心下坚硬有痞块，大如盘，边缘光滑，妇人往往经水不通，面黄，浮肿光泽，舌胖嫩少苔，脉沉迟，甚则涩。若肿、胀反复发作，泄泻不止，厥冷不回，宜多加注意。

水火交结：偏热实而病势较轻的为小结胸。甚者心下硬满，按之则痛，或自觉中脘烦热，大便不畅，脉寸浮关沉，或现浮滑，舌尖红，中心苔厚，病势重的则从心下至少腹硬满而痛不可近，上述胸膈则膈内亦觉拒痛，有的影响到头的转侧（转侧时牵引胸痛，并非颈项强直所致），呼吸气短，心烦，口渴，舌上干燥，大便秘，午后稍有潮热。寒实水势偏盛的，就没有后面这些热象。脉象沉紧，若脉反浮大鼓指，烦躁特甚，或下利不止，水浆入口即吐的，都不可轻率攻下。

偏虚的则心下痞满，按之硬如薄板（不象结 胸 按之石硬）。或中脘、胁下按之有水声，腹中雷鸣，泄泻次数很多，内有食物残渣，干呕，或嗳出食物的原有气味。寒较多者，心下虽同样痞满，但按之自软，心烦不安，其脉关上浮，舌尖边较红，苔色较黄。虚较突出者，嗳气特多，久久不除，甚或久呃不已，乃虚气上逆的表现。